Вухерериоз или слоновость – это паразитарное заболевание, которое вызывается двумя видами особых гельминтов нитевидной формы, циркулирующими в сосудах и вызывающими нарушения лимфообращения в области конечностей. Болезнь эта длительная, хроническая и протекает в несколько стадий, в итоге завершающихся инвалидностью.
Общие данные
Вухерериоз - это общее название для двух видов паразитических гельминтов, встречающихся преимущественно в странах с тропическим климатом.
В основном он встречается в странах Азии и Африки, Китае, Индии, Южной Америке, на Цейлоне и в Таиланде, Малайзии, Японии. В России может быть только привозным из этих стран. Источником инфекции могут быть люди или человекообразные обезьяны, переносят инфекцию комары. Особенность болезни заключается в том, что от момента попадания паразита в тело человека, до проявления признаков заражения может пройти несколько месяцев или даже лет.
Причины вухерериоза
Вухерериоз и сходная с нею болезнь бругиоз, часто объединяемые в одну общую форму, относятся к группе особых паразитарных болезней – филляриозов. Это заболевания, вызываемые паразитированием в теле человека особых нитевидных паразитов, вухерерий вида Банкрофти и Бругиаиналаи. Это нематоды (черви) размером от 20 до 100 мм и шириной до 0.3 мм, похожие на волос.
Вухерериоз – это паразитоз со сменой хозяев:
· окончательным хозяином половозрелых особей являются люди,
· промежуточным хозяином личинок - комары разных видов.
Выделяют два вида вухерериоза:
· периодический штамм (они паразитируют в легочных сосудах днем, ночью выходя в периферические сосуды),
· субпериодический штамм (находятся в крови постоянно, хотя днем их число возрастает).
Взрослые особи паразитируют без лечения в теле до 12-17 лет, а личинки-микрофиллярии до года.
Способы заражения вухерериозом
В теле человека паразиты выделяют множество личинок (микрофиллярии размерами около 0.1-0.3 мм), которые у человека не развиваются и не растут. Их концентрация особо высока в вечернее и ночное время, когда наиболее активны кровососущие насекомые.
При укусе комара, они попадают в его пищеварительную систему, проникают в область колющего хоботка, и там развиваются. При укусах комаров филярии попадают в кожу и кровеносные сосуды, разносясь с кровью по телу. Процесс постепенного превращения личинок во взрослых особей занимает в среднем от трех до 18 месяцев.
Реакция организма на внедрение паразитов комплексная:
· токсико-аллергические реакции на возбудителя,
· механическое воздействие паразитов на сосуды,
· наслоение вторичной инфекции.
Зачастую при небольшом объеме инвазии без поражения стенок сосудов, вухерериоз может длительное время протекать бессимптомно. В большинстве случаев в течение болезни можно выявить проявления всех реакций.
Стадии
Основной классификацией вухерериоза является клиническое разделение на основные стадии:
· инкубационная стадия, в период которой личинки дозревают и образуются взрослые паразиты,
· токсико-аллергические реакции,
· стадия клинических проявлений, когда формируются основные симптомы вухерериоза,
· фаза элефантиаза (слоновости), или обструктивная фаза, когда из-за закупорки сосудов формируются сильные очаги отечности и застоя в области конечностей и органов.
Симптомы вухерериоза
Период инкубации длится от момента попадания личинок в кровеносную систему до времени их дозревания в полностью зрелых паразитов. Клинических проявлений эта стадия практически не дает.
В стадии токсико-аллергических проявлений вухерериоза, возникающих примерно через три месяца с момента заражения, могут возникать:
· аллергические явления разного рода,
· экссудативная эритема в области рук,
· увеличение лимфоузлов в паху, на шее, в зоне подмышек с болезненностью,
· бронхопневмания,
· бронхиальная астма,
· поражения кожи в виде фуникулита (воспаления сальной железы),
· аллергические поражения суставов,
· у мужчин могут возникать поражения яичка и его придатка, скопление жидкости в зоне мошонки.
Через год-два (иногда до шести-семи лет с момента заражения) вухерериоз вступает в стадию поражения глубоко лежащих сосудов – кровеносных и лимфатических. Здесь появляются:
· микро-разрывы стенок сосудов,
· нарушения лимфообращения,
· развитие варикозно расширенных сосудов,
· возникновение воспалительных явлений в лимфатических сосудах и болезненное увеличение лимфоузлов,
· разрывы сосудов с лимфоррагией (вытекание лимфы из сосудов) и облегчение боли,
· плотные полосы на местах воспаления,
· сильное припухание паховых и бедренных лимфоузлов, их болезненность,
· наличие лимфы в моче, молочно-белый или красный цвет мочи,
· боли над лобком или в паху с задержкой мочи и образованием хлопьев в моче,
· развитие абсцессов в местах скопления и гибели паразитов, присоединением инфекции,
· у мужчин отечность мошонки с расширением лимфатических сосудов,
· могут возникать приступы лихорадки с интоксикацией и головными болями, нарушением сознания и потливостью.
В третьей стадии вухерериоза формируются обструктивные процессы из-за закупорки лимфатических сосудов. Формируется слоновость:
· в основном нижних конечностей, ноги разрастаются до огромных размеров сформированием поперечных складок кожи,
· реже верхних конечностей, половых органов, с разрастанием размеров мошонки в несколько килограммов, туловища.
Наблюдаются явления:
· лимфангита с дерматитом кожи,
· целлюлита,
· лихорадки из-за присоединения микробной инфекции.
· разрастаний на коже в виде папиллом и бородавок, изъязвлений, экземы.
Диагностика
Заподозрить вухерериоз можно по указаниям на пребывание в опасных районах и по наличию укусов комаров, кроме того, важны клинические проявления. Но, окончательно подтвердить диагноз может только обнаружение паразитов в крови. Кровь для анализа забирают днем и на ночь, осматривают под микроскопом и обнаруживают филлярий.
Также подтверждают наличие филлярий внутрикожные пробы с антигеном к филляриозу, проводят реакции ПЦР и иммунные тесты.
Лечение вухерериоза
Лечением вухерериоза занимаются инфекционисты. Основой терапии является применение противопаразитарных препаратов. К ним относят:
· альбендазол,
· ивермектрин,
· диэтилкарбамазин,
· антибиотик доксициклин.
Остальное лечение базируется на уменьшении явлений аллергизации и осложнений болезни
