Полип носа

Термин "полип носа" используется для обозначения различных по локализации образований, возвышающихся над поверхностью слизистых оболочек. Полипы носа встречаются преимущественно у взрослых.

Симптомы

Наличие новосых полипов проявляется следующими симптомами:

• постоянная заложенность носового дыхания;
• насморк, чихание; проявления могут быть как сезонными, так и круглогодичными и не иметь связи с бытовыми условиями;
• снижение обоняния, изменение вкуса;
• выделения из носа; могут быть слизистыми и слизисто-гнойными;
• головная боль более или менее интенсивная.

Фото: пример локализации полипа в носу

Лечение полипов в носу

1. Элиминация факторов, стимулирующих рост полипов:

• исключение контакта с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, лекарственными и профессиональными аллергенами, инфекционными, грибковыми агентами;
• исключение всех нестероидных противовоспалительных препаратов и продуктов питания, содержащих природные салицилаты и некоторые пищевые добавки и красители.

2. Лечение инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух.

3. Медикаментозное лечение полипов носа:

• топические стероиды (беклометазон, мометазон, флутиказон);
• антигистаминные препараты (фексофенадин, лоратадин, цетиризин и др.);
• стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликаты);
• при показаниях – антибактериальная терапия.

4. Иммунокорригирующая терапия препаратами бактериального происхождения и пр.

5. Специфическая иммунотерапия:

• небактериальными аллергенами;
• бактериальными аллергенами (вакцинами).

6. При неэффективности консервативной терапии следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении.

Показания к оперативному лечению носовых полипов

• Гнойно-воспалительные процессы носа и околоносовых пазух
• Грубое нарушение функции дыхания через нос.

Противопоказания к оперативному вмешательству

• Обострение хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы
• Наличие сезона цветения причинно-значимых растений в операционный и послеоперационный период.

При хирургическом лечении ПР могут быть использованы различные методы, однако само вмешательство должно следовать принципам минимальной травматичности и сохранения неизмененной слизистой оболочки.

Подготовка больного к операции

• Прием кетотифена за 10 дней до оперативного вмешательства.
• За 2–3 дня до операции и в день операции введение раствора дексаметазона в дозе 4 единицы.
• За 1–2 часа до операции введение 2 % раствора клемастина, 7–10 мл раствора 2,4% эуфиллина на физрастворе.