Остеопороз позвоночника

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

---

Остеопороз позвоночника – это заболевание, при котором наблюдается понижение плотности костной ткани позвонков. В результате повышается хрупкость позвонков, что может привести к развитию переломов позвоночника. Появлению остеопороза более подвержены женщины.

Причины развития остеопороза

Заболевание развивается в результате патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. К ним можно отнести следующие состояния:

·         заболевания щитовидной железы (гипотиреоз; диффузный токсический зоб);
·         нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
·         патология надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга);
·         системные заболевания суставов (ревматоидный артрит);
·         заболевания желудочно-кишечного тракта (так как происходит нарушение всасывания кальция).

Также имеется ряд предрасполагающих факторов, при которых риск развития остеопороза значительно повышается:

·         злоупотребление алкоголем;
·         злостное курение;
·         повышенное употребление кофеина (крепкого кофе или чая);
·         небольшая масса тела;
·         недостаточная физическая активность;
·         длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероидами, гормонами щитовидной железы);
·         менопауза у женщин (снижение женских половых гормонов);
·         наследственная предрасположенность;
·         пониженное содержание кальция в питании.

Более редкая причина развития остеопороза – нарушение баланса между деятельностью остеокластов и остеобластов, специфических костных клеток.

Типы

Выделяют следующие типы остеопороза позвоночника:

·         постменопаузальный остеопороз появляется у женщин в период менопаузы;
·         сенильный остеопороз развивается у пожилых лиц, когда нарушаются процессы работы остеокластов и остеобластов;
·         комбинированный остеопороз включает признаки двух типов;
·         остеопороз, развившийся в результате других заболеваний, называют вторичным.

Симптомы остеопороза позвоночника

В начальных стадиях заболевания, когда разрушения костной ткани минимальны, остеопороз может развиваться без каких-либо явных признаков (остеопороз I степени). Косвенно о начале заболевания могут говорить такие признаки, как ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос, постоянная сухость кожи. В дальнейшем, по мере нарастания разрушения костной ткани появляется первый симптом - болевые ощущения в спине. В начале боли ноющего характера, возникают после интенсивных физических нагрузок (остеопороз II степени). При прогрессировании заболевания происходит разрушение позвонков, в этот период боли становятся выраженными. Болевой синдром становится постоянным, а не только после физической нагрузки. Наблюдается уменьшение роста человека, это связано со снижением высоты позвонков, их «проседанием» (остеопороз III степени).

Происходит формирование нарушений осанки:

·         сутулость;
·         усиливается позвоночный изгиб в поясничном отделе;
·         формирование горба.

IV стадия остеопороза встречается редко – она характеризуется крайней запущенностью. На этом этапе больной, как правило, не может передвигаться и самостоятельно себя обслуживать.

Часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, которые сопровождаются появлением следующих симптомов:

·         возникает резкая выраженная боль в позвоночнике;
·         даже при минимальных движениях происходит усиление боли;
·         при поверхностной пальпации спины в области позвоночника возникает сильная боль.

Иногда диагностирование остеопороза происходит только в случае перелома позвонков.

Диагностика

Прежде всего проводится осмотр врачом-терапевтом, ревматологом. При осмотре можно выявить клинические симптомы и поставить предварительный диагноз. Затем назначается дообследование с использованием инструментальных и лабораторных методов диагностики.

1. Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях. Можно выявить:

·         повышение прозрачности костной ткани позвонков;
·         снижение высоты тел позвонков;
·         деформация тел позвонков;
·         переломы тел позвонков.

2. Денситометрия костей позвоночника позволяет оценить плотность костной ткани. Этот метод применяется и для диагностики остеопороза, и для оценки проводимого лечения.

3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся для более точной диагностики и оценки изменений.

4. Оценивают содержание кальция, щелочной фосфатазы в крови (при остеопорозе уровень кальция будет понижен, а щелочной фосфатазы повышен).

5. Проводят исследования уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов.

6. При необходимости проводится обследование на выявление сопутствующих патологий, которые могли привести к развитию остеопороза.

Лечение остеопороза позвоночного столба

·         повышение плотности костной ткани,
·         нормализация обмена кальция,
·         снятие болевого синдрома,
·         профилактика развития осложнений.

Терапия остеопороза требует длительного комплексного лечения.

Диета и лечение в домашних условиях

Правильное питание при остеопорозе несет одну из ключевых нагрузок. При несоблюдении диеты эффективность лечения значительно падает. А остеопороз I стадии с большой вероятностью можно вылечить в домашних условиях, не прибегая к медикаментозным препаратам.

Основа правильного питания при остеопорозе – это продукты с повышенным содержанием кальция.

·         Показано ежедневное употребление молочных продуктов (сыров, творога, йогуртов), рыбы жирных сортов.
·         Отказ от употребления алкоголя, и курения;
·         Снижение в рационе продуктов из мяса и полное исключение кофеина.

Подробнее о питании при остеопорозе – в нашей отдельной статье. Ежедневные занятия лечебной физкультурой. Существует целый комплекс упражнений для укрепления позвоночника. Первые занятия лучше делать с инструктором по лечебной физкультуре. Большинство упражнений проводятся в положении лежа. Регулярные курсы массажа помогают улучшить кровоснабжение позвоночника, и укрепить мышцы спины.

Медикаментозная терапия

Она проводится в нескольких направлениях:

·         прием препаратов кальция – кальций-Д3-никомед, Миокальцикс, кальция глюконат (принимаются для того, чтобы быстро восполнить уровень кальция);
·         витамины группы Д для улучшения усвоения кальция (аквадетрим, вигантол);
·         проведение заместительной гормональной терапии женщинам при наличии показаний (эстрадиол, эстриол);
·         препараты, усиливающие работу остеобластов (оссин);
·         препараты, замедляющие процессы разрушения костной ткани – бисфосфонаты (например, акласта), миокальцик.
·         в качестве обезболивающих применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, кеторолак).

Физиолечение проводится для улучшения кровоснабжения, снятия выраженности болевого синдрома. Применяют следующие виды физиолечения:

·         магнитотерапия;
·         ультразвук с гормональными препаратами;
·         электрофорез с новокаином;
·         лазеротерапия;
·         грязелечение, парафинотерапия.

Осложнения остеопороза и последствия

Самое грозное осложнение остеопороза - это перелом позвоночника. Чаще всего происходит компрессионный перелом, он развивается при нагрузке на позвоночник. В запущенных случаях, в III-IV стадии, перелом может развиться под тяжестью собственного тела. При множественных переломах проводят хирургическое лечение – вертебропластику.

Для предупреждения переломов больным рекомендуются профилактические меры:

·         избегать тяжелых физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей;
·         не выходить на улицу при гололеде;
·         регулярно носить удерживающие корсеты;
·         избегать длительных вертикальных нагрузок на позвоночник.

Последствия при развитии перелома позвоночника могут привести больного к инвалидности. Больной при тяжелых, распространенных переломах позвонков может оказаться прикованным к кровати.

Профилактика

Для предупреждения развития остеопороза необходимо выполнять следующие рекомендации, особенно в пожилом возрасте:

·         ежедневное употребление пищи, богатой кальцием или прием препаратов кальция;
·         исключение из рациона большого количества кофе, алкоголя;
·         ежедневные умеренные физические нагрузки;
·         поддержание нормальных показателей массы тела;
·         контроль уровня кальция в крови и проведение денситометрии в климактерическом периоде женщинам и мужчинам старше 55 лет.