Нарушение сна (расстройство сна) — субъективное ощущение недостаточности сна.
Нарушения сна включают в себя:
· пресомнические (длительное засыпание),
· интрасомнические (нарушение продолжительности и глубины сна),
· постсомнические (нарушения быстроты и времени пробуждения) расстройства
· или их комбинацию.
В течение жизни до 30% взрослого населения страдает подобными нарушениями. Они чаще возникают в пожилом возрасте.
Классификация нарушений сна:
· По продолжительности: кратковременная бессонница, хроническая (постоянная) бессонница
· По причине: первичные и вторичные расстройства сна, обусловленные психотравмирующими ситуациями, психическими нарушениями, различными заболеваниями или приёмом психоактивных веществ.
Причины
· Психотравмирующие ситуации
· Соматические и неврологические заболевания, вызывающие физический дискомфорт и сопровождающиеся болевым синдромом.
· Психические заболевания, особенно сопровождающиеся депрессивными состояниями.
· Злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, кофеин, никотин, психостимуляторы, наркотические вещества), лекарственными средствами (пищевые диетические добавки, противоотёчные и противокашлевые средства, глюкокортикоиды, теофиллин, фенитоин).
· Злостное курение.
· Синдром обструктивных сонных апноэ (храп).
· Нарушение ритма сна и бодрствования (быстрая смена часовых поясов, работа в ночную смену, поражение гипоталамуса вследствие травмы или энцефалита).
Проявления нарушений сна
Стандартными признаками нарушений сна принято считать следующие:
· Ощущение недостаточности сна.
· Пресомнические расстройства — невозможность заснуть в обычное для больного время, часто сопровождающаяся тревогой, страхом и навязчивыми мыслями.
· Интрасомнические расстройства — поверхностный тревожный сон с частыми пробуждениями.
· Постсомнические расстройства — при удовлетворительном засыпании больной просыпается на несколько часов раньше обычного и затем либо не может вновь заснуть, либо погружается в беспокойный, не приносящий удовлетворения сон. Часто наблюдают у пожилых и при депрессивных состояниях.
· Отсутствие восстановления сил после пробуждения.
· Сонливость и дремота в дневное время.
· Усталость.
· Тревожное состояние перед сном.
Лечение
· Устранение причинных факторов, влияющих на сон: боли, приёма лекарственных средств, вызывающих расстройства сна, депрессии.
· Рекомендуют каждый день просыпаться в одно и то же время.
· Необходимо ограничить продолжительность ежедневного пребывания в постели временем, привычным для пациента до возникновения расстройства сна.
· Не следует употреблять вещества, воздействующие на головной мозг (кофеин, никотин, алкоголь, стимуляторы).
· Следует избегать приёма алкоголя после 5 ч вечера или менее чем за 6 ч до отхода ко сну.
· Не рекомендуют спать днём (за исключением случаев, когда после дневного сна улучшается ночной сон).
· Необходимо использовать постепенно усложняемую программу физических упражнений по утрам для поддержания хорошего самочувствия.
· Следует избегать возбуждения перед сном; заменить просмотр телепередач лёгким чтением или прослушиванием радиопрограмм.
· Рекомендуют принимать в течение 20 мин перед сном горячую ванну для поднятия температуры тела.
· Необходимо регулярно принимать пищу в определённое время, избегать обильного приёма пищи перед сном (иногда засыпанию может помочь лёгкая закуска перед отходом ко сну).
· По вечерам полезно использовать методики релаксации или медитации.
· Создание комфортных условий для сна.
· Психотерапия.
