Сайт может отображаться некорректно в Вашем браузере. Пожалуйста, обновите Ваш браузер до Internet Explorer 8 или воспользуйтесь другим браузером. Приносим извинения за причиненные неудобства!

Продолжить все равно

Ваш г. Нижний Новгород

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.


Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы. Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.

Причины

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

 ·         длительное питье жесткой воды;

·         проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;

·         большое употребление кислой, соленой, острой пищи;

·         недостаточное употребление воды в течение дня;

·         малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

·         нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;

·         генетическая предрасположенность к камнеобразованию;

·         инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;

·         тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;

·         патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);

·         нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);

·         врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Различают 5 типов камней:

·         уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);

·         оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;

·         фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;

·         цистиновые, они появляются при наследственной патологии;

·         смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

Симптомы мочекаменной болезни

У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы. Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся. При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.

Локализация болей при мочекаменной болезни

Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром. Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

Боль при камнях в почках

При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер. Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними. По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются. Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка. У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву. Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.

Боль при камнях в мочевом пузыре

При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.

Кровь в моче и песок

Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче). Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи. Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).

Диагностика

При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.

Общий анализ мочи:
·         Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).

·         При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.

Биохимическое исследование крови:

·         Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).

Общий анализ крови:

·         Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления. Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения. При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам. Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.

Лечение мочекаменной болезни

При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом. Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней. Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования. Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение. Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.

·         Дротаверин;
·         Папаверин;
·         Дюспаталин;
·         Анальгин.

Растворение камней при помощи лекарственных препаратов

При наличии уратов применяются:

·         Аллопуринол;
·         Этамид;
·         Уродан.
При наличии фосфатных камней назначаются:
·         Цистон;
·         Марелин;
При оксалатных камнях применяют:
·         Блемарен;
·         Пролит;
·         Пиридоксин.

При цистиновых камнях применяют:

·         Пеницилламин;
·         Калия цитрат;
·         Уралит.

Дробление камней с последующим их удалением

·         Ударно-волновая литотрипсия.С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.

·         Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.

·         Чрескожная нефролитотомия.Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.
·         Литолапоксия.Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.

Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:

·         диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
·         индуктотермия - применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
·         воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
·         магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.

Диета

Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье. Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации: Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить:

·         мясо; рыбу;
·         грибы;
·         бобовые;
·         пиво.

При оксалатных камнях:

·         шоколад, какао;
·         свекла, салат, шпинат;
·         продукты богатые щавелевой кислотой;

При фосфатных камнях:

·         соль;
·         газированные напитки;
·         алкоголь;
·         смородина, клюква;
·         молочные продукты.

Профилактика камней

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ. Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

·         ежедневная физическая нагрузка;
·         отказ от алкоголя;
·         поддерживать нормальный вес;
·         выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
·         снизить потребление соли;
·         при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
·         своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
·         регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

Осложнения

При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:

·         развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.

·         воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.

·         вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.

·         при полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.

При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.



Товар добавлен в корзину

Товар добавлен в корзину
Перейти в корзину Продолжить покупки

Товары со статусом "Временно отсутствует"

не будут добавлены в заказ

В заказе имеются товары со статусов "Под заказ".

Окончательное время получения заказа будет известно после согласования с менеджером

Товары со статусом "Временно отсутствует" не будут добавлены в заказ.

В заказе имеются товары со статусов "Под заказ". Окончательное время получения заказа будет известно после согласования с менеджером

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА