Полезные сервисы
Сайт может отображаться некорректно в Вашем браузере. Пожалуйста, обновите Ваш браузер до Internet Explorer 8 или воспользуйтесь другим браузером. Приносим извинения за причиненные неудобства!
Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы. Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.
Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
К экзогенным можно отнести следующие:
· длительное питье жесткой воды;
· проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
· большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
· недостаточное употребление воды в течение дня;
· малоподвижный образ жизни.
К эндогенным можно отнести следующие:
· нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
· генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
· инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
· тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
· патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
· нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
· врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.
Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.
Различают 5 типов камней:
· уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
· оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
· фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
· цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
· смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.
У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы. Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся. При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.
Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром. Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.
При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер. Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними. По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются. Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка. У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву. Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.
При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.
Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче). Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи. Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).
При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.
Общий анализ мочи:· При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.
Биохимическое исследование крови:
· Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).
Общий анализ крови:
· Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.
Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом. Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней. Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования. Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение. Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.
Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.
· Дротаверин;Растворение камней при помощи лекарственных препаратов
При наличии уратов применяются:
· Аллопуринол;При цистиновых камнях применяют:
· Пеницилламин;Дробление камней с последующим их удалением
· Ударно-волновая литотрипсия.С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.· Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.
· Чрескожная нефролитотомия.Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:
· диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье. Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации: Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;
При уратных камнях необходимо ограничить:
· мясо; рыбу;При оксалатных камнях:
· шоколад, какао;При фосфатных камнях:
· соль;Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ. Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.
Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:
· ежедневная физическая нагрузка;При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:
· развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.
· воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.
· вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.
· при полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.
При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.
не будут добавлены в заказ
Окончательное время получения заказа будет известно после согласования с менеджером
В заказе имеются товары со статусов "Под заказ". Окончательное время получения заказа будет известно после согласования с менеджером