Полезные сервисы
Сайт может отображаться некорректно в Вашем браузере. Пожалуйста, обновите Ваш браузер до Internet Explorer 8 или воспользуйтесь другим браузером. Приносим извинения за причиненные неудобства!
Автор статьи — Романова И.Н., врач-невролог. Стаж работы более 29 лет.
Мигрень – это заболевание, характеризующееся приступами выраженной головной боли, чаще односторонней, сопровождающейся тошнотой, рвотой, светобоязнью, плохой переносимостью громких звуков. Головная боль при мигрени относится к первичной, то есть не является симптомом других болезней. При мигрени отсутствует поражение сосудов и вещества головного мозга.
Мигрень широко распространена. Она находится среди десяти ведущих причин, снижающих качество жизни. В России ею страдает каждый пятый, чаще женщины. Как правило, заболевание начинается в подростковом возрасте и юности, к 30-45 годам приступы достигают максимальной интенсивности и частоты, а после 55 лет в большинстве случаев исчезают.
У шести-семи пациентов из десяти имеется наследственная предрасположенность к мигрени. Нервные клетки коры головного мозга и ядра тройничного нерва в спинном мозге отличаются у них высокой возбудимостью, которая реализуется в приступе головной боли под действием факторов риска.
В механизмах мигрени ведущая роль принадлежит изменению сосудистого тонуса с вазодилатацией (расширением сосудов) на высоте головной боли в результате выделения околососудистыми волокнами тройничного нерва сосудорасширяющих белков. Они активируют болевые рецепторы, которых особенно много в твердой мозговой оболочке. Импульсы от них поступают в чувствительную зону коры головного мозга, и у человека возникает ощущение пульсирующей головной боли.
Существуют внешние и внутренние причины, провоцирующие мигренозную головную боль. Важнейшие из них:
Мигрень без ауры
Это самый частый вариант, встречается в четырех случаях из пяти. Проявляется типичной правосторонней или левосторонней, редко – двухсторонней, пульсирующей головной болью, во время которой пациентам требуется световой, звуковой и физический покой. Часто сопровождается тошнотой и рвотой.
Мигрень с аурой
Этот вид мигрени отличается симптомами, которые чаще всего возникают за полчаса-час до головной боли, реже одновременно с ней. Они возникают постепенно и последовательно, проходят бесследно и не продолжаются больше часа. Аура может быть:
Хроническая мигрень
Приступы возникают не реже 15 раз в месяц и продолжаются не менее 3-х месяцев. Начинается с типичных редких приступов.
Если головная боль характеризуется приведенными ниже особенностями, следует искать ее причину не в мигрени. Такие пациенты требуют детального обследования, а иногда и экстренной помощи:
В основе диагностики мигрени лежит тщательный опрос пациента, оценка характера головной боли и данные неврологического осмотра. Существуют диагностические критерии мигрени:
Если приступы головной боли характерны для мигрени, а неврологический осмотр не выявляет локальных изменений нервной системы, диагноз считается поставленным. Когда возникают сомнения в мигренозном происхождении головных болей, диагностику продолжают. Проводят ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, МРТ и КТ головного мозга, рентгенографию костей шейного отдела позвоночника и черепа.
Лечение мигрени состоит из:
Для купирования приступов назначают:
Эти препараты принимаются в начале приступа мигрени без ауры или в конце ауры, если она есть.
Межприступное лечение нужно не всем. Его назначают в случаях:
Чаще всего используют:
Лечение считается эффективным, если за 3 месяца частота приступов сократилась наполовину.
Немедикаментозные методы лечения мигрени дополняют прием лекарственных средств. К ним относятся:
Чтобы приступы мигрени беспокоили реже, следует избегать действия факторов риска. В некоторых случаях достаточно исключить из меню определенный продукт, чтобы приступы исчезли совсем или возникали не чаще одного-двух раз за год. Огромное значение имеет рациональный режим труда и отдыха, а также выполнение всех рекомендаций врача. Иногда трудно заставить себя принимать лекарства при хорошем самочувствии, но если назначено профилактическое лечение, его необходимо выполнять во избежание тяжелых последствий.
Мигрень с редкими, непродолжительными приступами имеет абсолютно благоприятный прогноз и требует лечения только в момент головной боли. Подбор препаратов для этого должен корректироваться врачом один раз в два-три месяца. Это позволяет поддерживать эффективность лечения и снизить риск возникновения индуцированной лекарствами (абузусной) головной боли.
В зависимости от вида мигрени и тяжести ее течения лечение продолжается от 3-х месяцев до года. Затем пытаются снизить дозу препаратов или полностью отказаться от них. Но сделать это может только врач. Самолечение грозит переходом более благоприятных видов мигрени в хроническую форму, а также развитием тяжелых осложнений – мигренозного статуса, мигренозного инфаркта, абузусной головной боли, судорожных приступов.
Раздел по лечению мигрени написан в соответствии с Федеральным стандартом по оказанию первичной медико-санитарной помощи при мигрени (купирование приступа и профилактика).
не будут добавлены в заказ
Окончательное время получения заказа будет известно после согласования с менеджером
В заказе имеются товары со статусов "Под заказ". Окончательное время получения заказа будет известно после согласования с менеджером