Люмбаго

Когда внезапно возникает острая боль в поясничном отделе позвоночника, связанная с какой-либо патологией позвоночного столба, то говорят о люмбаго. Термин «люмбаго» произошел от латинского слова «lumbus», что переводится как «поясница». В народе же люмбаго именуют прострелом. Приступ люмбаго может случиться у человека любой возрастной группы, как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у лиц мужского пола в возрасте 30-40 лет. Редко, но люмбаго наблюдается и у детей подросткового возраста.

Причины

Причина данного синдрома - патологические изменения в позвоночнике.  

К этиологическим факторам можно отнести:

·         остеохондроз позвоночника;
·         межпозвоночную грыжу;
·         врожденные аномалии позвоночника;
·         опухоли позвоночника;
·         метастазы в позвоночнике;
·         воспалительный процесс в позвоночнике (спондилит);
·         ревматические болезни.
Люмбаго могут спровоцировать:
·         резкие наклоны, повороты и движения;
·         тяжелая физическая нагрузка;
·         перегрев позвоночника с последующим охлаждением.

Симптомы люмбаго

Ведущим признаком люмбаго является боль, внезапная, острая, пульсирующая, которая локализуется в поясничном отделе позвоночника. Больной «застывает» в той позе, в которой его настиг приступ, и принимает вынужденное полусогнутое положение. Сильный болевой синдром может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Некоторые пациенты характеризуют боль как стреляющую и отмечают ее иррадиацию в ягодицы и в ноги.

Другой симптом люмбаго – напряжение мышц спины в поясничном отделе, которое объясняется рефлекторной реакцией. Спазм мышц усиливают болевые ощущения. Мышцы при пальпации твердые или плотные. Больной для облегчения приступа занимает горизонтальное положение, часто это может быть коленно-локтевая поза.

Диагностика

Люмбаго необходимо отличать от ишиаса (хотя часто они сопутствуют друг другу), радикулита, патологии почек.

Диагностируют синдром на основании характерных жалоб и осмотра больного. Из дополнительных методов исследования применяют:

·         рентгенографию позвоночника - позволяет обнаружить опухоли позвоночника, межпозвоночную грыжу, остеопороз и другие проблемы.
·         биомеханические пробы - врач просит пациента выполнить некоторые упражнения.
·         магнитно-ядерный резонанс - более точный метод по сравнению с рентгенологическим исследованием.
·         компьютерную томографию - эффективный метод осмотра позвоночника и оценки состояния мягких тканей вокруг него.
·         общие анализы крови и мочи позволяют исключить или подтвердить воспаление.
·         сцинтиграфию позвоночника - введение в кровь контрастного вещества, накапливающегося в позвоночнике, с последующим получением рентгеновских снимков.
·         электромионейрографию - регистрация электрических импульсов в нервных корешках и мышцах позволяет выявить нарушение иннервации (нервной проводимости).

Лечение люмбаго

Лечение люмбаго осуществляет врач-невролог. Больному назначается постельный режим, при этом лежать ему следует на твердой и ровной поверхности со сгибанием ног в коленных и тазобедренных суставах сроком до 14 дней. Также для предупреждения повторного приступа и ослабления болей показано соблюдение диеты с ограничением острых, соленых и жирных блюд.

Для уменьшения болевых ощущений и снятия воспалительных явлений назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Эффективны такие лекарства, как:

·         диклофенак;
·         ибупрофен;
·         аспирин.

Местно на поясничном отделе позвоночника применяются мази (фастум-гель), аппликации с раствором димексида, перцовый пластырь. Они улучшают кровоснабжение в напряженных мышцах. При сильных болях показан прием успокоительных и снотворных препаратов.

Из других методов лечения используют:

·         физиотерапию (аппликации с озокеритом или парафином на поясницу),
·         прикладывание холода на поврежденный участок позвоночника;
·         мануальную терапию;
·         иглоукалывание;
·         гирудотерапию (лечение пиявками);
·         массаж.

В дальнейшем показано санаторно-курортное лечение, грязи, лечебная гимнастика и периодические курсы массажа.

Последствия и прогноз

Люмбаго может стать причиной сексуальной дисфункции, острой задержки мочи и запоров. В тяжелых случаях возникает онемение ног, что может оказаться причиной инвалидизации больного.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.

---

*Статья написана по материалам Федерального стандарта помощи при люмбаго и ишиасе за 2007г.