Киста почки

Киста представляет собой мешотчатое образование, заполненное жидкостью или плотным веществом. Капсула кисты образована соединительной тканью и отграничивает ее содержимое от органа в целом.

Киста почки в меньшей степени диагностируется у пациентов до 45 лет (менее 30%). Как правило, такие доброкачественные новообразования обнаруживаются у лиц старше 50 лет (50-60% обследуемых).

Виды

Кисты почек могут быть однокамерными (в таком случае они имеют одну полость и называются простыми) и многокамерными (внутри есть перегородки, это сложные кисты).

Кроме того, образования бывают одиночными и множественными.

В зависимости от происхождения кисты почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся:

• солитарная киста почки - она имеет округлую или овальную форму и заполнена серозной жидкостью, при этом связи с внутрипочечными протоками у нее нет. Осложненное образование может быть заполнено гноем или кровью.
• мультикистоз - в данном случае поражается одна почка. Заболевание встречается редко, не чаще, чем у одного из 100 пациентов с описываемым диагнозом. При тяжелой форме мультикистоза почка напоминает одну крупную капсулу. Если сохраняется здоровый участок тканей, в пораженном органе продуцируется моча, которая накапливается в полостях кист.
• поликистоз почек - в патологический процесс вовлекаются обе почки, которые выглядят как гроздья винограда.
• губчатая почка - поражается мозговое вещество, при этом расширяются собирательные канальцы, и образуется много кист небольшого размера.
• дермоидная киста - в полости подобного новообразования могут обнаруживаться кожные чешуйки, жир, волосы.
• кисты почек, сопровождающие наследственные заболевания - к таким болезням относятся синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау и туберкулезный склероз.

Приобретенные кисты почек развиваются на фоне почечных заболеваний (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез и прочие).

По месту расположения доброкачественные образования почек делятся на:

• локализованные в паренхиме почки – паренхиматозные кисты (в случае расположения кисты в синусе паренхимы они называются внутрисинусными);
• локализованные в корковом слое или кортикальные кисты;
• расположенные под капсулой почки или субкапсулярные кисты;
• диагностированные около лоханки почки или окололоханочные кисты;
• многокамерные или мультилокулярные кисты.

В зависимости от того, каким содержимым заполнена полость кисты, они бывают серозными, гнойными, геморрагическими или сложными.

Если в процесс вовлекается одна почка, говорят об одностороннем заболевании, если же обе – о двустороннем.

Единственная киста почки называется одиночной, при наличии в данном органе нескольких образований диагностируются множественные кисты почек.

Кроме того, в классификации данного заболевания существует подразделение на категории:

• к первой категории кист относятся полости, которые визуализируются при УЗИ, имеют маленькие размеры и не проявляются клинически;
• ко второй категории относятся кисты, в которых образуются перепонки и возникают несущественные изменения;
• к третьей категории причисляют кисты, склонные к озлокачествлению.

Размеры новообразований варьируются и могут достигать от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, встречаются и более крупные кисты.

Причины

Врожденные кисты

Врожденные кисты почек, в первую очередь, возникают при наличии генетической предрасположенности. Возможно, что во время внутриутробного развития на плод действуют травматические и инфекционные факторы, что нарушает формирование почек. Не исключается и теория врожденной патологии соединительной ткани.

Приобретенные кисты

Приобретенная форма болезни может развиваться у человека в течение жизни при различных почечных патологиях или травмах.

Симптомы кисты почек

Клиническая картина заболевания полностью зависит от размеров новообразования.

Маленькие кисты почек протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. Более крупные образования проявляются периодическими ноющими болями в пояснице, интенсивность которых возрастает после физической нагрузки. Боли могут отдавать в подреберье, в пах или локализоваться в животе.

За счет сдавления кистой здоровых тканей и анатомических структур почек происходит застой мочи в лоханках и канальцах, что провоцирует воспалительные процессы. Воспаления возникают часто и характеризуются:

• повышением температуры;
• усилением болей;
• изменениями в химическом составе мочи (увеличение количества лейкоцитов, цилиндров и белка).

Также при почечных кистах развивается гематурия (кровь в моче). Почка сдавливается кистой, происходят кровоизлияния, и кровь проникает в мочу.

Кроме того, возможно возникновение почечной гипертензии, которая провоцирует гипертоническую болезнь.

В случае больших образований в почках кисты могут прощупываться через переднюю брюшную стенку.

Диагностика

Важно дифференцировать кисту почек и злокачественные опухоли, а также другие патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).

В случае подозрения кисту проводится пальпация почек через брюшную полость, назначаются следующие анализы и обследования:

• общие анализы крови и мочи (информативны только при присоединении вторичной инфекции);
• ультразвуковое исследование (практически в 100% случаев помогает установить наличие кист, их количество и локализацию);
• компьютерная томография (делается ряд снимков почки в различных срезах);
• контрастная рентгенография (введение контраста в сосуды).

​Фото: ультразвуковая картина кисты почки
​

Лечение кисты почек

Лечением кисты почки занимается врач-уролог, а при подозрении на опухоль - врач-онколог.

Больные с небольшими кистами должны находиться на диспансерном наблюдении. Они обязаны соблюдать диету, которая предусматривает:

• ограничение сои;
• уменьшение в ежедневном меню жидкости;
• снижение в рационе количества белков животного происхождения.

Из лекарственных препаратов назначаются анальгетики, лекарства, снижающие артериальную гипертензию, а в случае инфицирования показаны антибиотики.

Образования, достигающие больших размеров или осложненные, подвергаются хирургическому воздействию, такому как:

Аспирация содержимого кисты почки.
Для этой манипуляции используется тонкая игла, которая через кожу вводится в полость для отсасывания содержимого. Чтобы не возникло рецидивов, кисту дренируют, а затем добавляют вещество, вызывающее склерозирование ее стенок (например, спирт).

Лапароскопическое удаление кисты.
На передней брюшной стенке делают 3 небольших разреза и специальными инструментами проводят вылущивание (энуклеацию) или резекцию кисты.

Нефротомия.
В случае массивного поражения и нефункционирования органа проводится лапаротомия и удаление почки.

Осложнения и прогноз

Киста почки, особенно больших размеров, опасна следующими осложнениями:

• нагноением кисты и образованием абсцесса;
• разрывом образования и возникновением перитонита;
• развитием почечной недостаточности;
• озлокачествлением кисты;
• сдавлением сосудов почки и развитием уремии (поступлением в кровь продуктов распада азотистых веществ).

Исход заболевания зависит от размеров кисты, ее происхождения, наличия осложнений и прочих факторов.

Прогноз для жизни у больных с врожденными кистами почек неблагоприятный, такие пациенты быстро погибают.

При приобретенных образованиях в большинстве случаев при своевременном и адекватном лечении возможно выздоровление.