Полезные сервисы
Сайт может отображаться некорректно в Вашем браузере. Пожалуйста, обновите Ваш браузер до Internet Explorer 8 или воспользуйтесь другим браузером. Приносим извинения за причиненные неудобства!
Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Гипертонический криз — это состояние, при котором происходит повышение артериального давления на 20-40мм рт ст. Гипертонический криз сопровождается ухудшением состояния и при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям.
Криз - самое распространенное осложнение, возникающее у больных при артериальной гипертензии. Повышение артериального давления происходит чаще в ранние утренние часы, это объясняется изменениями в гормональной системе.
В зависимости от механизма развития, выделяют три типа гипертонических кризов:
1. Гиперкинетический тип.
Проявляется повышением систолического (верхнего) артериального давления. Диастолическое (нижнее) при этом может оставаться нормальным.
Гиперкинетический криз характерен для больных гипертонической болезнью начальных стадий (I-II стадии). Этот тип характеризуется быстрым, резким увеличением давления, при этом ухудшается общее состояние. Длится повышение артериального давления максимум несколько часов. Риск развития осложнений при данном виде криза невелик.
2. Гипокинетический тип.
Выражается в преимущественном повышении диастолического давления. Данный тип криза отличается медленным развитием, но и длительность гипокинетического криза может быть до нескольких дней.
Возникает у длительно болеющих гипертонической болезнью (III стадия). Часто приводит к осложнениям.
3. Эукинетический тип.
При данном типе криза повышается в одинаковой степени и систолическое и диастолическое артериальное давление. Развивается на фоне уже повышенного давления. Повышение происходит быстро, но переносится эукинетический криз легче, чем другие типы.
По наличию осложнений выделяют:
Неосложненный криз. Развивается быстро и длится непродолжительный период времени, хорошо поддается лечению. Осложнения отсутствуют.
Осложненный криз. Возникает у длительно болеющих гипертонической болезнью со II-III стадией заболевания. Для него характерно развитие жизнеугрожающих состояний. Осложненный криз начинается постепенно и длиться может до нескольких дней. Плохо поддается лечению. При данном типе гипертонического криза необходима экстренная медицинская помощь.
Факторы, способствующие развитию криза:
Гипертонический криз характеризуется резким ухудшением состояния, появлением нижеописанных симптомов.
Наиболее часто наблюдается развитие следующих проявлений:
У небольшой части больных могут развиться более редкие проявления, такие как:
При развитии осложнений со стороны головного мозга к типичным симптомам криза присоединяются следующие:
При поражении сердца (левожелудочковой недостаточности, инфаркте миокарда) присоединяются следующие симптомы:
При соблюдении больным всех рекомендаций и назначений врача риск рецидива сводится к минимуму. Необходимо принять профилактические меры.
Постановка диагноза возможна на основании жалоб больного и измерения уровня артериального давления. Необходимо учитывать, какое артериальное давление у больного вне обострения.
.Для диагностирования чаще всего применяются следующие методы:
Дополнительные обследования проводятся по мере необходимости. В зависимости от развившихся осложнений.
Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при
Лечение нужно начинать еще до приезда врача.
Обязателен постельный режим. Уложить больного так, чтобы он находился в полусидячем положении. Ограничить питье.
При неосложненном кризе рекомендуется принять:
При наличии тахикардии (учащенного сердцебиения):
Можно принять седативные препараты — пустырник, валериану, валидол.
Внимание! Не рекомендуется снижать артериальное давление более чем на 25% от исходного уровня.
При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.
В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.
Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.
Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.
Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:
При успешном снижении давления больной не госпитализируется.
Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:
При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.
Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.
Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.
Среди осложнений самыми частыми являются:
не будут добавлены в заказ
Окончательное время получения заказа будет известно после согласования с менеджером
В заказе имеются товары со статусов "Под заказ". Окончательное время получения заказа будет известно после согласования с менеджером