Полезные сервисы
Сайт может отображаться некорректно в Вашем браузере. Пожалуйста, обновите Ваш браузер до Internet Explorer 8 или воспользуйтесь другим браузером. Приносим извинения за причиненные неудобства!
Фото: почки при гидронефрозе
Гидронефроз – это заболевание, характеризующееся стойким и прогрессирующим расширением почечно-лоханочной системы. Это происходит из-за нарушения оттока мочи, которое приводит к атрофии тканей почки.
Основной механизм атрофии ткани почек при гидронефрозе – стойкое повышение давления мочи в мочевыводящей системе. Вначале под действием давления происходит расширение лоханок почек, что приводит к еще большему снижению уродинамики. Впоследствии, когда лоханки уже максимально расширены, давление начинает повышаться внутри самой почки, что способствует сдавлению, а затем и разрушению клеток в канальцах почки – происходит атрофия.
Гидронефроз может быть
Врожденный гидронефроз обусловлен пороком развития мочевыводящей системы плода, из-за которого отток мочи из почки частично или полностью затруднен. К таким порокам можно отнести:
Приобретенный гидронефроз чаще всего является следствием следующих состояний:
Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным, и каждый из этих видов, в свою очередь, бывает асептическим (без присоединения инфекции) и инфицированным (с развитием инфекции).
Кроме того, выделяют 4 степени гидронефроза, которые отличаются по степени поражения почечной ткани:
Гидронефроз - острое состояние, и его симптоматика часто похожа на проявления пиелонефрита.
Для гидронефроза наиболее характерны следующие симптомы:
Диагностикой и лечением гидронефроза занимается врач-уролог.
Для постановки диагноза используют данные следующих исследований:
После проведения обследования врач устанавливает заключительный диагноз, проводя дифференциальную диагностику для исключения первичного острого пиелонефрита, гломерулосклероза, острой почечной недостаточности и некоторых других, схожих по клинической картине заболеваний, а также назначает лечение.
Терапия гидронефроза бывает двух видов:
Консервативное лечение
Цель консервативного лечения – стимулировать отток мочи из почки, а также воздействовать на фактор, вызвавший нарушение уродинамики.
Для снятия спазма мочевыводящих путей, который может спровоцировать задержку тока мочи, используют спазмолитики (например, но-шпа, пинаверия бромид, барбовал). На начальных стадиях спазмолитической терапии достаточно для предупреждения прогрессирования болезни.
Но при любых органических поражениях мочевыводящей системы такая терапия не дает никакого эффекта, и единственным способом лечения остается оперативное вмешательство.
Оперативное лечение
Цель оперативного лечения – создание искусственного пути для оттока мочи из почки и устранение первопричины болезни.
Выбор метода хирургического вмешательства зависит от того, чем именно был вызван гидронефроз. Существуют две наиболее распространенные операции (имеющие множество модификаций), применяемые для лечения гидронефроза:
1. Трансуретральная катетеризация с последующим стентированием мочеточника, применяемая при стойком, не поддающемся медикаментозной коррекции спазме мочеточников.
Смысл данной операции заключается во введении через мочеиспускательный канал катетера, оснащенного камерой и несущего стент – специальное приспособление, внешне похожее на маленькую пружину. Стент помещается в месте сужения мочевыводящего пути, а затем расправляется. После того, как пружина расправилась, проходимость этого участка восстанавливается, катетер удаляется, и пациент помещается под наблюдение. Как правило, такая операция не занимает более 40-60 минут, и больной может быть выписан домой на следующие сутки для амбулаторного наблюдения.
2. Наложение нефростомы (создание искусственного пути для оттока мочи) применяется в случаях, когда проходимость мочевыводящих путей нельзя восстановить в экстренном порядке (например, при сдавлении опухолью, для удаления которой требуется длительное предварительное обследование).
Существует множество модификаций такой операции, которые отличаются местом и типом доступа, а также объемом проводимого вмешательства, но основной смысл хирургических манипуляций следующий: посредством разреза или прокола кожи над почкой в лоханку вводится катетер, другой конец которого закрепляется специальным приспособлением на коже. Таким образом, моча по катетеру начинает вытекать наружу, где собирается в стерильную емкость – мочеприемник. По продолжительности операция занимает до 1 часа, и после проведения контрольного УЗИ-исследования и получения рекомендаций по уходу за нефростомой пациент может быть выписан домой. Такая нефростома может функционировать достаточно длительное время, которое необходимо для выявления и устранения основной причины непроходимости мочевыводящих путей.
Как и при любом остром заболевании внутренних органов, прогноз при гидронефрозе зависит от того, насколько своевременно и правильно пациенту была оказана помощь.
Так, при раннем выявлении заболевания и адекватном лечении большинство пациентов сохраняют функцию почки. При несвоевременном обращении за помощью гидронефроз приводит к массивным и необратимым изменениям ткани почки: формируется почечная недостаточность – серьезное и сложно подающееся лечению заболевание.
не будут добавлены в заказ
Окончательное время получения заказа будет известно после согласования с менеджером
В заказе имеются товары со статусов "Под заказ". Окончательное время получения заказа будет известно после согласования с менеджером