Полезные сервисы
Сайт может отображаться некорректно в Вашем браузере. Пожалуйста, обновите Ваш браузер до Internet Explorer 8 или воспользуйтесь другим браузером. Приносим извинения за причиненные неудобства!
Автор статьи - акушер Григорьева Ксения Сергеевна
Фетоплацентарная (или плацентарная) недостаточность - это изменения в плаценте, которые приводят к нарушениям взаимодействия организма беременной и ее плода. Такое состояние является следствием патологического состояния матери.
Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) может привести к гипоксии или задержке развития. Эта патология не развивается сама по себе, она является следствием какого-либо заболевания.
Фетоплацентарная недостаточность встречается довольно часто в акушерской практике. По статистике эта патология развивается в 50-70% случаев при невынашивании, гестозе - в 30-33%, инфекциях матери - более 60%, у беременных с экстрагенитальными заболеваниями (терапевтическими, хирургическими и пр.) - в 20-40%.
Причины развития первичной плацентарной недостаточности:
Причины вторичной ФПН:
Фетоплацентарная недостаточность делится на разные виды. Среди них выделяются:
По времени и механизму развития.
По клиническому течению.
Существует еще такая классификация: ФПН без задержки развития плода (ЗРП) и ФПН с ЗРП.
Отдельные специфические симптомы фетоплацентарной недостаточности отсутствуют. Беременные с данной патологией жалуются на симптомы, характерные для заболевания, вызвавшего развитие ФПН. Также отмечается повышенная или, наоборот, сниженная активность плода, что говорит и о наличии гипоксии.
Если у беременной женщины есть какие-либо заболевания или нарушения, нужно обязательно сказать об этом врачу-гинекологу, ведущему беременность, а также проходить регулярные обследования и контролировать состояние плода.
Первым делом акушер-гинеколог собирает анамнез беременной и выявляет факторы риска (возраст, сопутствующие заболевания, осложнения предыдущих беременностей и пр.).
Беременным группы риска, следует уделять особое внимание при осмотре:
Самыми достоверными источниками диагностирования ФПН являются УЗИ, КТГ и допплерометрия. Каждый триместр беременной проводится скрининговое УЗИ, на котором и можно точно увидеть наличие патологии, а также расположение плаценты, возможную задержку развития плода, мало- или многоводие и пр. По данным КТГ можно выявить гипоксию плода.
Не переживайте, что врач может упустить патологию, скрининг проводят всем беременным в обязательном порядке на сроке 12-13 недель, 22-23 и 32-33.
Учитывая то, что это нарушение невозможно полностью излечить, целями лечения фетоплацентарной недостаточности выступают:
При обнаружении плацентарной недостаточности беременной показано ультразвуковое наблюдение с допплерометрией (исследованием кровотока) каждые 2 недели.
Главным образом необходимо лечить то заболевание, которое вызвало нарушение кровообращения в плаценте. Например, если развитие ФПН возникло вследствие угрозы прерывания беременности, то необходимо направить лечение на снижение тонуса матки. При гестозе - на снижение кровяного давления, устранения отеков и пр.
Для улучшения кровообращения между матерью, плацентой и плодом назначается Актовегин внутривенно. По некоторым показаниям врач может назначить антиагреганты (препараты, предотвращающие образование тромбов), к ним относятся: Дипиридамол, Пентоксифиллин. Эта группа лекарственных средств чаще применяется при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях почек и печени, эндокринных нарушениях.
Фетоплацентарная недостаточность в сочетании с задержкой развития плода или гипоксией является показанием к госпитализации.
При тяжелых нарушениях (по данным УЗИ и допплерометрии) целесообразно провести родоразрешение путем кесарева сечения начиная с 32-33 недели.
Выбор оптимального срока и метода родоразрешения поможет снизить риски.
Метод родоразрешения врач выбирает индивидуально в зависимости от степени тяжести патологии, состояния плода и роженицы, наличия других акушерских показаний.
Показания к оперативному родоразрешению на сроке до 37 недель:
При критическом нарушении кровотока может быть назначено кесарево сечение на сроке 30-32 недели.
Плацентарная недостаточность не всегда является показанием к операции кесарева сечения. Роды естественным путем могут пройти при следующих условиях:
Если врач решит, что роды будут через естественные пути, то беременной проводится родовозбуждение (амниотомия, ламинарии, окситоцин и пр.).
Осложнения, которые могут встречаться при ФПН:
Беременные с фетоплацентарной недостаточностью должны постоянно наблюдаться у врача, принимать все назначенные препараты и витамины, проходить необходимые исследования, и тогда риск развития осложнений значительно снизится.
При легкой степени фетоплацентарной недостаточности прогноз благоприятный.
Профилактика ФПН:
Клинические рекомендации и статистические данные взяты из учебной литературы:
« Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» под редакцией В.И. Кулакова.
« Акушерство: национальное руководство» под ред. Э.К. Айламазяна.
Некоторые исследования при беременности
не будут добавлены в заказ
Окончательное время получения заказа будет известно после согласования с менеджером
В заказе имеются товары со статусов "Под заказ". Окончательное время получения заказа будет известно после согласования с менеджером