Эктропион шейки матки

Эктропион – это выворот слизистой оболочки цервикального канала.

Эктропион шейки матки считается осложненной формой эктопии шейки матки, которая сочетает псевдоэрозию и рубцовую деформацию шейки матки. В норме цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием и находится в щелочной среде, при эктропионе слизистая цервикального канала выворачивается во влагалище и попадает в кислую среду, что способствует развитию разных осложнений, в первую очередь воспалительного процесса.

Виды

По происхождению выделяют приобретенный и врожденный эктропион. Врожденный эктропион диагностируется у молодых, нерожавших женщин, недавно начавших половую жизнь. Встречается врожденный эктропион очень редко и является следствием нарушения гормонального баланса.

Причины

Ведущей причиной эктропиона шейки матки является ее травмирование.

Повреждения шейки матки, которые остались незамеченными после родов или были неправильно ушиты, ведут к развитию заболевания:

• осложненное течение самостоятельных родов (ригидность шейки матки – «тугая» шейка, разгибательное вставление плода, крупный плод и прочее);
• оперативное вмешательство в потужном периоде родов (экстракция плода за тазовый конец, наложение акушерских щипцов, плодоразрушающая операция), которое ведет к образованию разрывов шейки матки (чаще всего двусторонних);
• искусственное прерывание беременности на поздних сроках (насильственное расширение канала шейки матки);
• нарушенный гормональный баланс (функциональное происхождение).

Симптомы эктропиона

Как правило, эктропион шейки матки протекает бессимптомно и обнаруживается во время профилактического осмотра.

Заболеванию обычно сопутствуют воспалительные, атипические или дистрофические процессы шейки матки (псевдоэрозия, лейкоплакия, эндоцервицит), что и определяет клиническую картину эктропиона. Появляются жалобы на увеличение слизистых или молочных выделений (появление слизисто-гнойных свидетельствует об активном воспалительном процессе половых органов), тянущие боли внизу живота, контактные кровянистые выделения (после полового акта, спринцевания), нарушение менструального цикла (межменструальное кровотечение, увеличение объема менструальных выделений).

Диагностика

Диагностировать эктропион шейки матки достаточно просто. Уже во время осмотра шейки матки в зеркалах гинеколог может определить эктропион.

Определяется ярко-красного цвета слизистая оболочка, расположенная вокруг наружного зева шейки матки, ее нарушенная складчатость, рубцовая деформация.

Для уточнения диагноза проводится расширенная кольпоскопия, при необходимости прицельная биопсия шейки матки. Производится забор содержимого из шейки матки на бактериоскопический и цитологический анализ. У женщин с врожденным эктропионом определяют гормональный статус (функциональные тесты, анализ крови на половые гормоны).

Лечение эктропиона

Лечением эктропиона шейки матки занимается врач-гинеколог. Лечение заболевания преследует следующие цели:

• восстановление анатомического строения шейки матки;
• лечение воспалительного процесса;
• коррекция микрофлоры влагалища.

Лечение эктропиона подбирается индивидуально, с учетом возраста пациентки, сопутствующих заболеваний шейки матки и анамнеза (паритет). Эктропион удаляют деструктивными методами и хирургическим путем. К деструктивным методам относятся:

• диатермокоагуляция – обработка (прижигание) эктропиона электрическим током (самый болезненный и малоэффективный способ);
• лазеровапоризация – обработка патологического участка лазерными лучами;
• криодеструкция – прижигание эктропиона шейки матки жидким азотом (подходит нерожавшим женщинам).

После использования деструктивных методов лечения, которые проводятся амбулаторно, трудоспособность пациентки сохраняется (то есть лечение занимает один день).

При  выраженном эктропионе шейки матки показано хирургическое лечение в стационаре с выдачей больничного листа на 7 – 14 дней. Проводят конизацию шейки матки (удаление конусовидного участка шейки в окружности наружного зева) или реконструктивно-пластическую операцию шейки матки.

В послеоперационном периоде назначается половой покой на 6 – 8 недель, запрещаются спринцевания и использование тампонов.

Осложнения и прогноз

К осложнениям эктропиона шейки матки относятся:

• развитие дисплазии (предрака шейки матки);
• рак шейки матки;
• воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, аднексит);
• нарушение репродуктивной функции.

Прогноз при своевременно вылеченном эктропионе шейки матки благоприятный.