Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник. Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей. Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи – утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения – запоры или диарея.

Причины ДЖВП:

·         нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание,
·         потребление избытка жиров,
·         потребление вредных продуктов – чипсы, сухарики, газировки, жвачка,
·         паразитозы, особенно лямблии,
·         проблемы с пищеварением – гастриты, отравления, поражения кишечника,
·         прием некоторых медикаментов.

Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией, они чаще возникают у возбудимых и капризных детей.

Типы ДЖВП

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

·         гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
·         гипертонический (с повышением тонуса),
·         гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
·         гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.

При гипертоническом типе характерны следующие признаки:

·         возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке,
·         эпизоды частого жидкого стула,
·         ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого,
·         тошнота со рвотой, с примесью желчи,
·         белый надет на языке, его обложенность,
·         нарушения аппетита вплоть до отказа от еды,
·         слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают:

·         снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку,
·         нарушение аппетита,
·         хронические длительные запоры,
·         понижение массы.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются:

·         болезненностью и тяжестью в области правого бока,
·         запорами или их чередованием с поносами,
·         нарушением аппетита,
·         болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
·         колебаниями массы тела,
·         отрыжками, горечью во рту,
·         общим нарушением состояния.

Диагностика ДЖВП

Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними. Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.

Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:

·         общий анализ крови и мочи,
·         анализ кала на лямблии и копрограмма,
·         печеночные пробы, биохимия крови,
·         проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
·         проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
·         при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог. Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

·         накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
·         запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
·         резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
·         ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
·         все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
·         вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются. Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие. При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую. При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные. Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

Осложнения

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).