Адреналовый криз

Адреналовый, аддисонический криз или острая недостаточность корковой зоны надпочечников является крайним и тяжелым проявлением болезни Адиссона. Сопровождается снижением функциональной активности коры надпочечников. Такие кризы протекают очень тяжело, возникают на фоне сильных физических или эмоциональных стрессов и зачастую приводят к летальному исходу.

Причины

·         при отмене замещающих гормональных препаратов у страдающих болезнью Адиссона,

·         при травме надпочечника или операции,

·         при острых генерализованных инфекциях и сепсисе с некрозом коры надпочечника,

·         при кровоизлияниях в кору надпочечника,

·         при выраженной кровопотере или ожоговой болезни.

В результате всех этих причин происходит критическое снижение количества гормонов, производимых корой надпочечников. В результате происходит потеря жидкости и обезвоживание с одновременной потерей калия, нарушением работы сердечной мышцы и других мышц тела. Страдает углеводный обмен, что приводит к почечной недостаточности. За короткое время человек может впасть в кому.

Симптомы адреналового криза

·         аритмия, чувство перебоев в работе сердца,

·         сильная потливость,

·         похолодание конечностей, озноб,

·         сильная слабость с невозможностью стоять на ногах,

·         понос, тошнота и рвота,

·         резкие и сильные боли в животе,

·         резкое снижение количества мочи,

·         затруднение речи, обмороки, галлюцинации,

·         развитие комы.

При появлении подобных симптомов необходима срочная госпитализация в реанимационное отделение с введением целого комплекса препаратов.

Диагностика

При адреналовом кризе в срочном порядке проводится анализ крови, в котором будет резкий лейкоцитоз и ускорение СОЭ, резкое повышение уровня эритроцитов. При этом кровь на уровень глюкозы резко ниже нормы. Резко снижается количество электролитов – натрия, калия и хлора, понижается креатинин. В анализе мочи выявляется ацетон, белок и эритроциты.

В анализе крови на уровень гормонов выявится резкое снижение уровня гормонов коры надпочечников – кортикостероидов. При проведении ЭКГ выявляется нарушение проводимости сердца.

Лечение адреналового криза

·         Внутривенно вводят 0,9 % раствора натрия хлорида до устранения обезвоживания, гидрокортизон. Клиническое улучшение (оцениваемое в первую очередь по восстановлению артериального давления) обычно наступает через 4–6 часов после внутривенной терапии.

·         При повышении температуры (на фоне нормального артериального давления) назначают жаропонижающие средства, например парацетамол.

·         При хирургических вмешательствах необходимо корректировать дозу стероидных гормонов.

·         Профилактика инфекционных заболеваний.

Прогноз

Обычно после адреналового криза приходится пожизненно находиться на гормоно-заместительной терапии, так как надпочечники уже не могут работать в прежнем режиме, они необратимо повреждаются.

Пациент пожизненно будет стоять на учете у эндокринолога, постоянно будет проводиться коррекция доз препаратов.